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一到秋冬， 皮膚開始乾燥、脫屑， 洗完澡後覺得緊繃， 晚上甚至癢到忍不住一直抓， 是不少人每年都會遇到的問題。
單純的乾性肌膚 就可能帶來乾、粗、緊繃感； 如果乾燥程度進一步造成 紅、癢、脫屑甚至龜裂， 則有可能已經出現 缺脂性皮膚炎 （Asteatotic Eczema）， 又稱乾燥性濕疹、裂紋性濕疹。
冬季氣溫降低、 空氣濕度下降， 再加上洗太熱的水、 過度清潔與沒有及時保濕， 都可能讓角質層流失更多水分， 使乾癢變得更加明顯。
但冬天皮膚癢 並不一定都是缺脂性皮膚炎。 異位性皮膚炎、 接觸性皮膚炎、 乾癬、藥物、 甲狀腺問題及其他疾病 也可能造成類似症狀。 以下就從 原因、症狀、保濕方式、 洗澡習慣、營養補充到就醫警訊 一次整理。
冬季乾癢不等於所有皮膚癢都只是缺水。
如果出現大範圍明顯紅疹、 滲液、水泡、疼痛、 化膿、快速擴散， 或持續保濕後仍沒有改善， 應由皮膚科醫師確認原因。 若伴隨發燒、 明顯腫脹或其他全身症狀， 更不適合只靠自行擦乳液或成藥處理。
「冬季乾癢」 是一般人常用來描述 秋冬皮膚乾燥、搔癢的說法， 並不是正式的疾病名稱。
缺脂性皮膚炎 （Asteatotic Eczema） 則是一種和嚴重乾燥肌膚有關的濕疹型態。 皮膚角質層因為水分流失、 屏障功能下降， 可能進一步出現 發紅、搔癢、脫屑與裂紋。
它又常被稱為 Xerotic Eczema 或 Eczema Craquelé。 「Craquelé」指的是 皮膚表面可能形成 像乾裂土地或碎瓷紋一樣的裂紋外觀。
| 情況 | 常見表現 |
|---|---|
| 一般乾性肌膚 | 緊繃、粗糙、細微脫屑， 未必有明顯紅疹或濕疹 |
| 缺脂性皮膚炎 | 明顯乾燥合併發紅、 搔癢、脫屑與裂紋 |
| 其他皮膚疾病 | 可能同樣出現紅、癢、脫屑， 需要依外觀、位置與病史判斷 |
缺脂性皮膚炎通常從 非常乾燥、粗糙的皮膚開始， 之後可能逐漸出現 搔癢、紅斑及裂紋。
搔癢之後如果反覆抓， 又可能進一步破壞皮膚表面， 形成 「乾燥 → 癢 → 抓 → 更刺激」 的循環。
缺脂性皮膚炎 最常出現在 小腿脛骨附近， 也可能發生在 大腿、手臂與軀幹。
原稿將臉部、 腋下與膝蓋後側 都列為典型好發位置並不精確。 腋下、膝窩等皺摺部位的濕疹， 反而可能讓醫師考慮 異位性皮膚炎、 接觸性皮膚炎或其他問題。
缺脂性皮膚炎 最主要仍和 皮膚過度乾燥、 角質層水分流失及外在刺激 有關。 冬季只是讓這些問題 更容易同時發生。
空氣濕度下降時， 皮膚更容易失去水分。 冬季暖氣、 除濕過度、 暖風機直吹等環境， 也可能使乾燥更加明顯。
長時間泡熱水、 使用非常熱的水， 或頻繁使用肥皂與強效清潔產品， 都可能增加皮膚表面脂質流失， 讓乾燥與刺激更加明顯。
缺脂性皮膚炎 尤其常見於中高齡族群。 隨著年齡增加， 皮脂與角質層相關功能可能改變， 皮膚比較容易乾燥， 因此冬季症狀也更常見。
甲狀腺功能低下、 嚴重體重下降、 明顯營養不良等情況 可能和嚴重乾燥肌膚或 缺脂性皮膚炎相關。 但對大多數冬季乾癢者來說， 並不是因為缺乏 Omega-3、維生素D、硒或鋅 才突然發病。
某些藥物可能增加皮膚乾燥， 例如部分口服A酸類、 利尿劑與特定標靶藥物等。 如果是在開始新藥後 才出現明顯全身乾燥或濕疹， 可以向醫師或藥師確認， 不要自行停藥。
冬天洗很熱的水雖然舒服， 但過熱的水可能使乾燥肌膚更加不舒服。 建議改成自己覺得舒適的溫水， 不需要追求高水溫。
對容易乾燥、 有濕疹傾向的人， 不需要在熱水中長時間泡澡。 短時間、溫水洗澡 通常更適合乾燥肌膚。
如果皮膚本來就很乾， 可以選擇 溫和、無香料的清潔產品， 重點清潔腋下、 鼠蹊、足部及明顯髒污處。 手臂、小腿等乾燥部位 不需要每天反覆刷洗或去角質。
洗澡後用毛巾 輕輕按乾表面水分， 在皮膚仍微微濕潤時 就擦上乳霜、乳液或軟膏， 有助於把水分留在角質層中。
如果只是輕微乾燥， 一般乳液可能就很方便； 如果已經明顯脫屑、 緊繃或反覆乾癢， 質地較厚的乳霜或軟膏 通常有較好的封閉與減少水分散失效果。
原稿建議穿「較緊的紡織品」 並不理想。 過緊、粗糙或摩擦大的衣物 反而可能刺激正在乾癢的皮膚。 可以優先選擇 柔軟、透氣的衣物， 並避免羊毛或粗糙纖維 直接摩擦敏感部位。
如果室內暖氣或乾燥環境 讓皮膚明顯不舒服， 適度提高環境濕度 可能有幫助。 使用加濕器時 應依產品說明定期清潔， 避免長時間過度潮濕 或設備內滋生黴菌。
抓癢會讓皮膚表面 出現更多細小傷口， 形成惡性循環。 可以先加強保濕、 避免刺激， 若已經出現明顯紅疹、 裂紋或持續搔癢， 應由皮膚科醫師判斷 是否需要外用藥物治療。
冬季保濕的核心 不是只找「含水量最多」的產品， 而是同時考慮 補水、柔潤與減少水分散失。
對非常乾燥的肌膚來說， 比起質地非常清爽的保濕產品， 乳霜與軟膏通常更能減少水分散失。
| 保濕方向 | 常見成分 | 主要作用 |
|---|---|---|
| 吸濕 | 甘油、玻尿酸等 | 協助增加角質層含水感 |
| 柔潤 | 植物油、脂質類成分等 | 改善粗糙膚觸與柔潤感 |
| 封閉 | Petrolatum等 | 減少皮膚表面水分散失 |
| 屏障脂質相關配方 | 神經醯胺、膽固醇、 脂肪酸相關成分 | 作為保濕與屏障照護配方的一部分 |
角質層的重要脂質不是「三酸甘油脂」。
目前皮膚屏障研究中， 角質層細胞間脂質 主要由 神經醯胺、膽固醇與游離脂肪酸 組成。 因此原稿寫成 「膽固醇、三酸甘油脂、神經醯胺」 需要更正。
敏感、乾燥或濕疹肌膚 可優先選擇 fragrance-free 無香料 的產品。 「無香味（unscented）」則不一定等於沒有香料， 有時只是用其他成分遮蓋氣味。
也不需要把 「酒精」或「化學添加物」 全部視為刺激成分。 配方安全與刺激性 需要看實際成分種類、 濃度及個人膚況， 不能只靠一個籠統名稱判斷。
Omega-3脂肪酸、 維生素D、鋅、硒 都和人體正常營養與生理功能有關。 嚴重營養不良 也確實可能造成皮膚異常。
但這並不代表 一般冬季乾癢者 都是因為缺乏這些營養素， 或補充之後 就能治療缺脂性皮膚炎。
| 營養素 | 比較合適的理解 |
|---|---|
| Omega-3 | 可從魚類、亞麻籽、 核桃等食物攝取， 但不是缺脂性皮膚炎標準治療 |
| 維生素D | 缺乏者應依個人狀況處理， 不代表所有冬季乾癢者都應補充 |
| 鋅 | 是重要必需礦物質， 嚴重缺乏會影響皮膚， 但不應自行高劑量長期補充 |
| 硒 | 人體需要微量硒， 但攝取過量同樣可能有健康風險 |
冬季乾癢的第一順位仍是外在保濕與減少刺激
對一般乾燥肌或缺脂性皮膚炎來說， 先調整洗澡方式、 減少過度清潔、 積極使用保濕品， 通常比自行增加多種營養補充品 更直接。
輕度乾燥肌膚 經過減少熱水、 溫和清潔與加強保濕後， 通常有機會改善。
如果已經出現明顯濕疹， 醫師可能依病況 使用適當的外用類固醇或其他治療。 這類藥物的強度、 使用位置與時間 應依專業指示處理。
抗組織胺不是缺脂性皮膚炎本身的主要治療。
某些患者因搔癢或過敏狀況 可能會由醫師評估使用相關藥物， 但缺脂性皮膚炎的核心處理 仍是恢復保濕、 避免刺激及必要時控制皮膚發炎。 不建議自行長期購買 類固醇、抗組織胺或其他成藥反覆使用。
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對一般秋冬身體乾燥， 可依自己的膚況 在洗澡後將身體保濕產品 塗抹於仍微微濕潤的肌膚， 作為日常保濕與潤澤保養。
需注意， 身體乳屬於日常化粧品保養， 不應視為缺脂性皮膚炎、 異位性皮膚炎或其他皮膚疾病的治療藥物。 如果已經有明顯紅疹、 裂傷或持續發炎， 仍應先接受皮膚科評估。
不一定。 單純乾性肌膚、 異位性皮膚炎、 接觸性皮膚炎、 乾癬或其他疾病 都可能造成冬天皮膚癢。 缺脂性皮膚炎 通常會出現明顯乾燥、 紅、癢、脫屑甚至裂紋。
多數人仍可以洗澡， 重點是避免過熱、 過久及過度清潔。 可使用溫水、 縮短洗澡時間， 並在洗完後立即保濕。
要看乾燥程度。 輕微乾燥可以使用乳液； 如果已經明顯脫屑、 緊繃或非常乾， 質地較厚的乳霜或軟膏 通常具有更好的封閉保濕效果。
沒有每個人都相同的固定次數。 洗澡、洗手後 以及皮膚再次感覺乾燥時 都可以補擦。 嚴重乾燥或有濕疹者， 可以依皮膚科醫師建議調整頻率。
神經醯胺是角質層重要脂質之一， 和膽固醇、 游離脂肪酸共同參與皮膚屏障結構。 含神經醯胺的保濕產品 可以作為乾燥肌日常保濕配方的一部分， 但實際效果仍會受到 整體配方與使用方式影響。
Omega-3是人體飲食中的重要脂肪酸， 但目前不適合把魚油 當成缺脂性皮膚炎的標準治療。 對一般冬季乾癢， 優先改善清潔與保濕方式 通常更加實際。
不建議自行長期反覆使用。 外用類固醇 是多種發炎性皮膚疾病的重要治療， 但不同部位、 年齡與疾病嚴重度 適合的強度與療程不同。 若需要反覆使用， 應由皮膚科醫師確認診斷與用法。
如果加強保濕後仍持續惡化， 已經癢到影響睡眠， 出現大片紅疹、 裂傷、流血、滲液、 結痂、疼痛或化膿， 建議接受皮膚科評估。 突然發生全身性乾燥與脫屑， 或同時有其他全身症狀， 也應找出是否有其他疾病原因。
秋冬氣候乾冷、 室內低濕度、 熱水洗澡與過度清潔， 都可能讓皮膚角質層 流失更多水分， 造成乾燥與搔癢。
如果已經進一步形成 缺脂性皮膚炎， 可能出現 紅、癢、脫屑與裂紋， 其中又以小腿最常見。
日常改善的核心 是 縮短溫水洗澡時間、 使用溫和無香料清潔品、 洗完立即保濕， 並依乾燥程度選擇乳液、 乳霜或軟膏。
如果症狀持續不退、 已出現明顯發炎、 裂傷或影響睡眠， 就不要只是一再更換身體乳， 而應讓皮膚科醫師 確認是不是缺脂性皮膚炎 或其他皮膚疾病。
